Cryptococcosis | Infectious Medicine Video Lectures | Medical Education | V

測定血清或CSF中的新型隱球菌之多醣體外膜抗原，檢體可採用CSF及血清，對診斷新型隱球菌引起的腦膜炎頗有幫助。 新隱球菌除了引起腦膜炎外，也會引起肺部疾病及骨質病變，這類疾病可在血清中測得相同的抗原。 本項檢驗之靈敏度及特異性都不錯，但檢出陰性反應並不代表沒有遭受感染。 由於本項目是測定多醣體外膜抗原，敏感度優於India Ink mount，當培養結果為陰性時它可幫助確立診斷。

利用測定血清、脊髓液或其他體液中Cryptococcus neoformans的莢膜多醣體抗原 ( capsular polysaccharide antigen )可協助CNM的診斷。 陽性結果顯示檢體中存在隱球菌抗原，但這並非隱球菌感染的診斷標準。 需要重複檢測和進行確認試驗才能確診。 此測定法具有偵測極限 (LOD)。 陰性結果不能用於排除隱球菌感染。 來源資料: Dynamiker Cryptococcal Antigen Lateral Flow Assay試劑說明書。

一、為降低檢驗結果判讀之變異性及增加檢驗偵測之敏感性，將異動Cryptococcal Antigen檢測方法及陽性結果報告稀釋倍數變更。

隱球菌抗原 (Cryptococcal Antigen, CrAg)檢驗主要偵測新型隱球菌 (Cryptococcus neoformans)或格特隱球菌 (C. gattii)細胞壁外厚實的莢膜多醣體 (Capsular Polysaccharide)，是診斷隱球菌腦膜炎與全身性感染最快速且高敏感度的黃金指標。 此菌廣泛存在於鴿糞、土壤及尤加利樹環境中，經呼吸道吸入後，對於細胞免疫缺損者 (特別是 HIV/AIDS 患者、器官移植者)極易引發致命性的腦膜炎或播散性感染。

新形隱球菌 (Cryptococcus neoformans)歸類在黴菌酵母菌，經由吸入鳥類排泄物感染，較常發生在免疫防禦系統不足的個體，目前公認不會經由人傳人。 檢驗使用在診斷慢性腦膜炎新形隱球菌感染及治療效果評估，使用CSF檢體。 新形隱球菌也會侵犯肺部、皮膚、骨骼及擴散全身感染，可以檢驗血清檢體，陽性通常代表Systemic cryptococcosis。

隱球菌 (Cryptococcus)為具有莢膜的yeast，主要存在於環境、土壤、樹木、鳥類糞便中，會造成人類疾病的主要是Cryptococcus neoformans與Cryptococcus gattii。 Cryptococcus依照莢膜抗原主要可區分為A、B、C、D四種血清型，分別為grubii變異型（血清型A）、neoformans變異型（血清型D）和gattii變異型（血清型B和C）。

Cryptoccocus Ag (芽生菌抗原)此檢驗用於診斷慢性腦膜炎新形隱球菌感染及治療效果評估。 新形隱球菌 (Cryptococcus neoformans) 歸類在黴菌酵母菌，經由吸入鳥類排泄物感染，較常發生在免疫防禦系統不足的個體，目前公認不會經由人傳人。 由於新形隱球菌會侵犯肺部、皮膚、骨骼及擴散全身感染，因此血清檢體陽性通常代表 Systemic Cryptococcus。 報告1:1 (+)、1:2 (+)、1:4 (+) 代表很有可能新形隱球菌感染，1:8 (+) 以上代表新隱形球菌現行